Giardia tests en behandeling

Giardia test aanvragen bij darmklachten.nl

giardia grote zuignap

Giardia maakt zich met zijn grote zuignap vast aan de darmflora van de dunne darm. Dit verstoort de opname van voeding.

Giardia lamblia infectie wordt ook giardiasis genoemd. Het is een dunne darm infectie die wordt veroorzaakt door een eencellig parasiet. Giardia is een darmparasiet die wordt gevonden over de hele wereld. Giardia komt vooral voor in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen en waar water onvoldoende gefilterd en behandeld wordt. Giardiasis wordt gekenmerkt door symptomen zoals darmkrampen, opgeblazen buik, misselijkheid en aanvallen van waterige diarree.

Giardiasis is een watergedragen ziekte. Dit betekent dat besmetting met Giardia opgelopen kan worden door besmet water door te slikken. De parasiet kan in de vorm van cysten in het water aanwezig zijn. Infectie kan worden veroorzaakt door het doorslikken van de cysten van parasieten. De cysten openen in de darmen en komen tot leven. Giardia cysten kunnen zich in beken en meren bevinden. De parasiet kan ook voorkomen in gemeentelijke watervoorzieningen in het buitenland en in zwembaden. Infectie kan ook worden overgedragen via besmet voedsel en lichamelijk contact.

Infecties gaan meestal binnen een paar weken vanzelf over. Soms houden mensen chronische diarree en andere darmproblemen aan Giardia infectie over, zelfs lang nadat de parasieten weg zijn. Verschillende geneesmiddelen zijn over het algemeen effectief tegen Giardia parasieten, maar niet iedereen reageert er op. Preventie van besmetting met Giardia is de beste verdediging.

Giardia infectie

giardia trofozoiet

giardia trofozoiet

Giardiasis komt voor in de dunne darm. Het is de meest voorkomende oorzaak van parasitaire gastro-intestinale aandoeningen. Het wordt geschat dat tot 20% van de wereldbevolking chronisch geïnfecteerd is met Giardia.

Giardiasis is de meest voorkomende oorzaak van watergedragen parasitaire ziekte. Andere zoogdieren bijvoorbeeld honden, katten en koeien kunnen ook geïnfecteerd raken met Giardia, maar het is niet bekend hoe vaak het voorkomt dat huisdieren Giardia op mensen overdragen.

Giardia lamblia bestaat in twee vormen, een actieve vorm die ‘trofozoiet’ genoemd wordt en een inactieve vorm die een ‘cyste’ wordt genoemd. De actieve trofozoiet hecht zich aan het slijmvlies van de dunne darm met een ‘zuignap’ en is verantwoordelijk voor het veroorzaken van de symptomen van giardiasis.

giardia cyste

giardia cyste

De trofozoiet kan niet lang in leven blijven buiten het lichaam. De infectie kan dus niet verspreiden naar anderen via trofozoieten. De inactieve cyste, daarentegen, kan langdurig buiten het lichaam bestaan. Wanneer het wordt ingenomen, activeert de maag zuur de cyste, en ontwikkelt de cyste zich  tot een ziekte-veroorzakende trofozoiet. Het innemen van slechts tien cysten is al genoeg om een infectie te veroorzaken. Trofozoiten zijn niet alleen problematisch omdat ze de symptomen van Giardia veroorzaken, maar ook omdat ze weer nieuwe cysten maken die het lichaam verlaten in de ontlasting en de infectie kunnen verspreiden naar anderen.

Cysten van Giardia aanwezig in de ontlasting van geïnfecteerde mensen is hoe de besmetting zich verspreidt van persoon tot persoon. Besmetting met Giardia komt door het innemen van sporen van de ontlasting van een besmet persoon. Dit komt voor wanneer voedsel wordt aangeraakt door een besmet persoon die de handen niet goed heeft gewassen, of door directe fecale-orale besmetting.

Wie loopt risico op infectie met Giardia?

Giardia komt bijna overal voor waar er onvoldoende sanitaire voorzieningen zijn of onvoldoende behandeld drinkwater. Giardia is een van de oorzaken van ‘reizigers diarree’ die vaak optreedt tijdens reizen naar minder ontwikkelde landen, bijvoorbeeld Mexico, Zuidoost-Azië en het westen van Zuid-Amerika. Giardia is een veel voorkomende oorzaak van uitbraken van diarree in dagcentra vanwege de hoge kans op fecale-orale besmetting van kinderen, hun gezinnen en kinderopvang werknemers, die allen een verhoogd risico lopen op infectie. In feite maken kinderen zijn drie keer meer kans om giardiasis te ontwikkelen dan volwassenen. Wandelaars in afgelegen gebieden die verontreinigd water drinken uit beken en meren hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van giardiasis. Mensen die de praktijk anale / orale contact hebben tijdens seks kunnen ook besmet raken.

Wat zijn de symptomen van Giardia?

Giardia infectie

Giardia infectie met een grote aantal parasieten.

De meest voorkomende symptomen van giardiasis zijn diarree en buikpijn met veel krampen. Aanhoudend diarree komt bij 60% tot 90% van de patiënten voor. Andere veel voorkomende symptomen zijn een opgeblazen gevoel, misselijkheid met of zonder braken en vermoeidheid. Koorts is ongebruikelijk. De ernst van de symptomen kan variëren van milde of geen symptomen tot ernstige symptomen. Ontlasting kan stinken wanneer de Giardia de absorptie van vet uit de darm weerhoudt. Dit kan leiden tot gewichtsverlies.

giardia zuignap

Giardia maakt zich met een zuignap vast aan de darmwand.

Symptomen van giardiasis beginnen pas vanaf zeven dagen na infectie, maar het kan zo lang als drie of meer weken duren voordat het begint op te treden. Bij de meeste patiënten gaat de ziekte vanzelf over en duurt het 2-4 weken. Bij veel patiënten die niet behandeld worden kan de infectie enkele maanden tot jaren duren met aanhoudende klachten. Sommige patiënten herstellen van hun giardiasis, met of zonder behandeling, maar de symptomen blijven. Misschien als gevolg van een aandoening aangeduid als ‘postinfectieuze prikkelbare darm syndroom’. De oorzaak van de symptomen is mogelijk dat het wordt veroorzaakt worden door bacteriële overgroei van de dunne darm.

Hoe wordt Giardia gediagnosticeerd?

De beste test voor de diagnose van Giardia is zijn DNA testen van de ontlasting. Voor DNA testen wordt een klein monster van ontlasting getest op de aanwezigheid van het DNA van Giardia. Bezoek parasiet.com of darmklachten.nl om verder te lezen.

Hoe wordt Giardia behandeld?

De meest voorkomende behandeling van giardiasis is metronidazol (Flagyl) met een kuur van 5-10 dagen. De kuur roeit de Giardia uit in meer dan 85% van de gevallen, maar het veroorzaakt vaak bijwerkingen zoals misselijkheid en een metaalachtige smaak evenals duizeligheid en hoofdpijn.

De andere geneesmiddel voor de behandeling van giardiasis is een furazolidon (Furoxone) kuur van 7-10 dagen. Het is ongeveer even effectief als metronidazol. Tinidazol is zeer effectief bij de behandeling van giardiasis (> 90%). Het kan ook worden toegediend als een enkele dosis en wordt goed verdragen. Quinacrine is ook zeer effectief voor de behandeling van giardiasis. Paromomycine en albendazol zijn minder effectief dan andere behandelingen.

Af en toe lukt het niet met een behandeling om Giardia uit te roeien. In dergelijke gevallen kan een ander geneesmiddel worden geprobeerd of is een langere duur nodig of kan een hogere dosering worden gebruikt. Combinatietherapie kan ook effectief zijn (bijvoorbeeld quinacrine samen met metronidazol).

Hoe kan giardiasis worden voorkomen?

  • Drink alleen water dat is behandeld.
  • Als er enige twijfel over de geschiktheid van de behandeling van water, kook het water of filter het met een waterfilter. Drink niet uit rivieren of meren zonder het koken of filteren van het water.
  • Gebruik geen ijs gemaakt van leidingwater dat besmet kan zijn.
  • De tanden niet poetsen met leidingwater dat besmet kan zijn.
    Eet geen vruchten of groenten geteeld uit een veld waar besmetting met Giardia kan optreden.
  • Handen wassen voor het eten van voedsel en na het verschonen van luiers, na gebruik van de badkamer en na het aanraken van huisdieren.
  • Vermijd orale / anale seks.

Andere darmparasieten

Terwijl Giardia in de dunne darm voorkomt, komen twee andere darmparasieten vaak voor in de dikke darm. Dientamoeba fragilis en Blastocystis hominis komen vaak voor bij mensen met darmklachten.

Dieet bij Giardia behandeling

Een van de belangrijke overwegingen met dieet bij behandeling voor Giardia is het vervangen van vocht om uitdroging te voorkomen. Het is nodig om minimaal 3 liter per dag te drinken. Het is verstandig om cafeïne te vermijden. Drink nog meer water als er lange tijd blootstelling is aan de zon. Vloeistoffen met water, suiker en zout zijn het beste, omdat ze helpen je lichaam vocht te behouden. Rehydratie middelen kunnen door een arts beschikbaar gemaakt worden indien nodig voor kinderen en volwassenen met ernstige diarree. Kinderen met Giardia worden afgeraden sportdranken, frisdranken of vruchtensappen te drinken.
Tot 40 procent van volwassenen ontwikkelen na afloop van Giardia infectie een tijdelijke lactose-intolerantie. Het kan ongeveer een maand na de behandeling met medicijnen blijven duren. Gebruik in de tussentijd soja-, rijst- of amandelmelk of andere lactosevrije melkproducten.